獨協医科大学における医学教育環境と「理想の医師像」との整合性

1. 現代医療のパラダイムシフトと獨協医科大学の教育理念

21世紀の医療は、劇的なパラダイムシフトの只中にある。かつて主流であった「疾患」のみを対象とする生物医学的モデル（Biomedical Model）から、患者の心理的・社会的背景を含めて全人的に捉える生物心理社会モデル（Bio-Psycho-Social Model）への移行が決定的となり、医師に求められる資質は高度化かつ多様化している。高度先進医療を駆使する技術的卓越性と、地域社会の暮らしを支える包括的ケア能力、そして患者や多職種と協調する人間力が、一人の医師の中に同時に求められる時代である。

本学は「学問を通じての人間形成」を建学の精神に掲げ、「患者及びその家族、医療関係者をはじめ、広く社会一般の人々から信頼される医師の育成」を教育理念としている。この理念は、単なる知識の伝達を超え、人格の陶冶を医学教育の根幹に据えるものであり、提示された多様な医師像に対し、強固な成長基盤を提供していることが、以下の分析により明らかとなる。

2. 全人的医療の実践者としての形成

2.1 「病気だけでなく、人を診る医師」への教育的アプローチ

「検査データや臓器だけでなく、その人の性格や生活背景まで考えたい」という医師像は、現代医療における最も基本的かつ重要なコンピテンシーである。獨協医科大学において、この姿勢は精神論ではなく、構造化された教育システムによって涵養される。

建学の精神とアドミッション・ポリシーの整合性

本学のルーツである独逸学協会学校以来の伝統である「学問を通じての人間形成」は、アドミッション・ポリシーに色濃く反映されている。入学者選抜においては、「他者の立場になって物事を考え行動できる人」や「社会の一員としての理性と常識を備え、広い視野を持ち適切かつ公正な判断ができる人」が明確に求められている。これは、入学時点から「人を診る」資質を重視し、入学後もその能力を伸長させる教育プログラムが存在することを意味する。

くさび型カリキュラムによる人間教育の継続性

特筆すべきは、本学が採用している「くさび型カリキュラム」である。多くの医学部では、教養教育が低学年に集中し、高学年になると専門科目が大半を占める傾向にある。しかし、本学では「医師に求められる豊かな人間性や教養の涵養を目的とする学習科目を低学年から高学年まで実施する」体制を敷いている。このカリキュラム構造は、医学知識が膨大になり、ともすれば疾患のメカニズム解明に没頭しがちな高学年次においても、常に「人間としての患者」に立ち返る視点を強制的に確保する機能を持つ。専門知識の習得と並行して人間教育を行うことで、知識と倫理が乖離することなく、統合された医師像の形成が可能となる。

2.2 早期臨床体験実習による「医師像」の確立

「何でも相談してもらえる、心の距離が近い医師」や「どんなに忙しくても、笑顔と優しさを忘れない医師」といった資質は、教室内の講義だけでは育成困難である。本学では、1学年次より「早期臨床体験実習（Early Clinical Exposure）」を実施し、入学直後から医療現場の空気に触れる機会を提供している。

この実習の目的は、単なる見学にとどまらない。シラバスには「医師の業務を見学することで、チーム医療とは何か、医師はどうあるべきかを常に自分自身に問いかけ」るプロセスが明記されている。学生は、実際に患者と接する医師の姿を観察し、どのような態度が患者に安心感を与えるか、あるいは逆に不安を与えるかを肌で感じる。

2.3 「家族」を含めたケアの視点

「患者さんとその家族に、安心を与えられる医師」という視点は、本学の教育理念に特異的に表れている。理念には「患者及びその家族」からの信頼が明記されており、これは家族を「治療の付添人」ではなく「ケアの対象かつパートナー」として位置づけていることを示す。家族への説明、家族の不安のケアは、インフォームド・コンセントや緩和ケアにおいて極めて重要である。本学では、これらを倫理教育やコミュニケーション教育の中で体系的に扱い、家族を含めた社会生活背景全体を支援する視点を養う。

3. 命の「最後の砦」としての高度医療の実践

「最後の砦として、諦めずに命を救う医師」を目指す学生にとって、獨協医科大学病院の環境は、国内最高水準の修練の場を提供する。北関東の救急医療拠点としての実績と設備は、学生に「諦めない医療」の具体像を提示し続ける。

3.1 救命救急センターとドクターヘリの運用実績

本学の救命救急センターは、初期治療室、救命救急センター病棟、集中治療室（ICU）、そして2016年に増設された救命ICUを擁し、重症患者の受け入れから回復までをシームレスに支える体制を構築している。特筆すべきは、2010年1月より開始されたドクターヘリの運航である。基地病院としての役割を担い、運航開始から数年で出動件数は累計1万件を超え、年間400件以上の出動実績を持つ。ヘリコプターによる医師派遣は、病院到着前の「攻めの医療」を可能にし、現場での早期介入が救命率向上や後遺症軽減に直結することを実証している。

学生にとって、キャンパス内で日常的にドクターヘリの離発着を目にすることは、教育的に極めて大きな意味を持つ。それは、一刻を争う生命の危機に立ち向かう医師たちの緊張感と使命感を、日常の風景として内面化することに他ならない。

3.2 災害医療（DMAT）と危機管理体制

「最後の砦」の機能は、平時の救急医療にとどまらない。本学はDMAT（災害派遣医療チーム）を組織し、大規模災害時における広域医療搬送や現場活動に対応している。災害医療においては、限られた資源の中で最大多数の命を救うトリアージ能力や、極限状態での判断力が求められる。本学での学びは、こうした危機管理能力を養い、社会の安全網としての医師の責任感を醸成する。

4. 地域医療を支える広範なネットワーク

「地域の暮らしを丸ごと支える、街の頼れる医師」という理想像は、本学が最も得意とする領域の一つである。大学病院という高度医療機関にありながら、地域医療教育のフィールドは驚くほど広く、かつ具体的である。

4.1 圧倒的規模の地域医療実習ネットワーク

本学の臨床実習は、大学病院の枠を大きく超え、栃木県内を中心とした多数の協力施設で展開されている。以下の表は、実習協力施設の一部（診療所・クリニック・中小病院）を抜粋したものである。

これらの施設リストからは、学生が大学病院の特殊な症例だけでなく、「風邪」「生活習慣病」「予防接種」「小児の日常疾患」といった、地域住民が最も頻繁に遭遇する健康問題（Common Diseases）に触れる機会が豊富に用意されていることが読み取れる。学生は、これらの「街のクリニック」での実習を通じ、継続的な慢性疾患管理や、患者の生活に寄り添う医療の実際を体験する。これは、「地域の暮らしを丸ごと支える」医師としてのキャリアを具体的にイメージする上で不可欠なプロセスである。

4.2 総合診療医の育成と地域医療支援

本学では、卒後教育においても「総合診療専門医養成プログラム」を設置しており、ジェネラリスト（総合診療医）を目指す医師のキャリアパスが明確化されている。また、栃木県地域枠の入学生に対しては、卒業後のキャリア形成プログラムを通じて、県内の公的医療機関等への派遣を含む支援体制が整えられている。さらに、日光医療センターにおいては、高齢化が進む地域社会における医療ニーズに対応すべく、急性期機能の維持に加え、地域包括ケアシステムの中核としての役割強化が進められている。ここでは、整形外科疾患や慢性疾患を抱える高齢者の生活を支える医療が実践されており、地域医療構想の具現化を学ぶ絶好のフィールドとなっている。

5. 生涯学習と革新を担う知性の研鑽

「常に学び続け、最新の治療を届けられる医師」や「新しい治療法を見つけ出し、未来の患者さんも救える医師」には、受動的な知識習得ではなく、能動的な学習能力と科学的探究心（リサーチマインド）が不可欠である。

5.1 PBLテュートリアルによる「学ぶ力」の獲得

本学が導入しているPBL（Problem-Based Learning：問題基盤型学習）テュートリアル教育は、知識の暗記ではなく、「学び方を学ぶ」ことに主眼を置いている。この学習形式では、少人数のグループで具体的な症例シナリオに取り組み、学生自らが「何が分からないか」を発見し、必要な情報を収集・分析し、問題を解決へと導く。このプロセスは、臨床現場で未知の疾患や新しい治療法に直面した際の医師の思考プロセスそのものである。常に進化する医学の世界において、生涯にわたり自律的に学び続ける姿勢は、このPBL教育によって強力に動機づけられる。

5.2 リサーチマインドと国際性の涵養

カリキュラム・ポリシーには、「日々進歩する医療技術を理解し、自らも医学の進歩に寄与しようとするリサーチマインドの萌芽や成長を促すための選択科目を充実させる」ことが明記されている。「未来の患者を救う」ための研究医志向を持つ学生に対し、本学は基礎医学から臨床医学まで幅広い研究に触れる機会を提供する。また、建学の理念にある「国際的交流に基づく医学研究」を推進しており、グローバルな視点での医学情報の収集・発信能力を養うことができる。論文を批判的に読み解くEBM（Evidence-Based Medicine）の実践能力は、研究医のみならず、全ての臨床医にとって「最新の治療を届ける」ための必須スキルであり、本学の教育はこれを体系的に育成する。

6. チーム医療とコミュニケーションの卓越性

「チームの和を大切にし、全員の力を引き出せる医師」や「納得いくまで丁寧に説明し、不安を取り除ける医師」に求められるのは、高度なコミュニケーション能力と協調性である。

6.1 専門職連携教育（IPE）の実践的展開

本学は、医学部だけでなく、看護学部、附属看護専門学校等を同一キャンパス内に擁しており、多職種連携教育（Interprofessional Education: IPE）を実施する上で理想的な環境にある。特筆すべき取り組みとして、「医薬看融合ゼミ」や、高知県地域医療支援プロジェクトにおける合同実習が挙げられる。後者では、医学生・薬学生・看護学生の混成チームが、高知県本山町の嶺北中央病院を拠点に地域医療実習を行う。ここでは、専門性の異なる学生が共に患者や地域住民と関わり、互いの視点を尊重しながらケアの方針を検討する。学生時代から他職種の役割や専門用語、思考様式を理解し合う経験は、将来医師としてチームを率いる際に、独断的にならず、メンバーの力を最大限に引き出すリーダーシップの基盤となる。

6.2 表現力と対話力の重視

アドミッション・ポリシーにおいて「コミュニケーション能力」に加え「表現力」が求められている点は重要である。患者に「納得いくまで説明する」ためには、医学的な正確さと、患者の理解度に合わせた翻訳能力（表現力）の両立が必要である。本学のPBLテュートリアルでは、自己学習の成果をグループ内で発表する機会が頻繁にあり、他者に分かりやすく伝えるプレゼンテーション能力が徹底的に鍛えられる。また、少人数グループ学習での議論を通じて、傾聴する力や、対立する意見を調整する力が養われる。これらは、インフォームド・コンセントの現場で、患者の不安を受け止め、信頼関係を築くための実践的なスキルへと直結している。

7. 結論

獨協医科大学の教育環境は、提示した「理想の医師像」に対し、単なる理念の整合を超えた、具体的かつ実践的な実現手段を提供していることが確認された。

• 人間性の重視: 入試段階から卒業まで一貫した「人間形成」の重視は、患者の背景を診る医師、親しみやすい医師、家族を支える医師、優しさを忘れない医師の育成を保証する。
• 実践的環境: ドクターヘリを有する救命救急センターと、数百に及ぶ地域実習ネットワークは、最先端の救命現場と地域医療の最前線の双方を学ぶ稀有な機会を提供する。
• 教育手法の先進性: PBLやIPEの導入により、生涯学び続ける姿勢、研究マインド、チーム医療の実践力、対話力が効果的に養われる。

獨協医科大学は、どのような専門性やキャリアを選択するにせよ、その根底にある「人間への深い洞察」と「社会への貢献」という医師の本質的な使命を体得し、理想とする医師像を具現化するために適した土壌であると結論付けられる。

引用文献

• 獨協医科大学 / 医学部 / 医学科 栃木県地域枠 の推薦・総合型選抜（AO入試）情報 アドミッションポリシー - 個別教室のトライ(https://www.kobekyo.com/ao-info/u43/u43f1/u43d1/u43a2/pol/)
• 獨協医科大学 - 獨協学園(https://www.dac.ac.jp/gakuen_link/univ_medi/)
• 医学部 カリキュラム・ポリシー | データ | 獨協医科大学 教学IR ...(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/ircenter/data/1194.html)
• 早期臨床体験実習 - Dokkyomed(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/syllabus/2020/plan/01/26.pdf)
• 一学年 - Dokkyomed(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/syllabus/2024/plan/01/018.pdf)
• ドクターヘリ | 獨協医科大学病院 救命救急センター・集中治療センター(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/eccm/facility-dh.html)
• 栃木県ドクターヘリの運航１５周年祝う - (https://www.youtube.com/watch?v=dFpOAn54uTg)
• 栃木県ドクターヘリ | 獨協医科大学病院(https://www.dokkyomed.ac.jp/hosp-m/hospital/helicopter/)
• 獨協医科大学病院 医療連携協力施設一覧 【宇都宮】(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/renkei/pdf/kyoryoku-utsunomiya.pdf)
• 獨協医科大学病院 地域連携・患者サポートセンター 医療連携協力施設【県東保健医療圏】(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/renkei/kyoryoku-kentou.html)
• 獨協医科大学病院 医療連携協力施設一覧 【県東】(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/renkei/pdf/kyoryoku-kentou.pdf)
• 獨協医科大学病院 医療連携協力施設一覧 【県南】(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/renkei/pdf/kyoryoku-kennan.pdf)
• 獨協医科大学病院 総合診療専門医養成プログラム - e-resident(https://www.e-resident.jp/hospitalsearch/48/senior/program/610)
• 栃木県キャリア形成プログラムについて(https://www.pref.tochigi.lg.jp/e02/ishikakuho/careerprogram.html)
• 獨協医科大学 日光医療センター 公的医療機関等2025プラン - 栃木県(https://www.pref.tochigi.lg.jp/e02/documents/shiryou4-kensai-r0102.pdf)
• PBLテュ―トリアルⅠ - Dokkyomed(https://dept.dokkyomed.ac.jp/dep-m/syllabus/2020/plan/01/33.pdf)